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间充质干细胞在产后修复中的应用

发布时间:2024-12-19   发布人:山西遗传资源细胞库

近年来,随着科学研究的进展,间充质干细胞已经被广泛应用到了产后修复的临床当中。首先,MSCs能够分化成多种细胞类型,有助于修复子宫、卵巢和盆底组织的损伤和退行性疾病。此外,MSCs能够分泌多种生长因子和细胞因子,如胶原蛋白、弹性蛋白等,促进产后修复,提升女性气质。

 

(1)修复盆底功能缺陷

 

许多女性在分娩后遭受着盆底器官脱垂(如子宫脱垂)的折磨,这很大程度影响着女性的生活质量。
 

现代妇产科进展》杂志上发表了一项人脐带间充质干细胞(huCMSCs)改善产后盆底功能缺陷的初步临床研究。这项临床研究共纳入10位高龄经产二胎及以上女性(年龄:35-50岁),在已完成产后盆底康复训练超过1年,但盆底肌力无改变后,采用脐带间充质干细胞复合血小板血浆(PRP)盆底肌多点注射干预后,修复效果显著,盆底功能得到有效恢复。

 

△治疗前后,患者各方面问题均表现出改善

 

研究证实了应用脐带间充质干细胞复合血小板血浆进行盆底肌靶向使用可以改善产后盆底功能缺陷患者症状,对产后盆底功能缺陷具有修复改善作用,且无免疫反应,证实了脐带间充质干细胞是修复产后盆底功能缺陷安全、有效的办法。
 

(2)治疗压力性尿失禁

 

压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏,在经产妇中俗称产后漏尿。生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者,尿失禁的发生可能性较大,经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁。产后漏尿无疑加重了产妇生理与心理的双重负担。
 


在助力产后压力性尿失禁上,间充质干细胞同样有着很好的应用前景。2019年长三角围产医学学术会议,淮安市第一人民医院公布了一项脐带间充质干细胞在临床治疗女性压力性尿失禁的初步研究。选取了8例中度压力性尿失禁,且进行盆底肌肉训练后效果欠佳的患者,进行脐带间充质干细胞注射。
 

随访1年的结果显示,注射人脐带间充质干细胞后,患者主观感觉生活质量改善明显。尿动力学指标及尿道壁肌肉的形态和功能等客观临床相关数据均有相当程度的变化,显示其不错的治疗效果。进一步证实人脐带间充质干细胞 在尿道周围微环境中存在增殖分化效应,通过对尿道周围组织损伤的修复作用,达到改善控尿机能的效应。 

 

此外,国外一项针对干细胞临床干预女性压力性尿失禁的系统评价,在对773名患者应用干细胞疗法并随访后进行最终分析证明,干细胞干预产后压力性尿失禁是一种安全有效的治疗方法。
 

 

(3)疤痕修复

 

无论是自然分娩还是剖腹产,术后瘢痕的大小与伤口愈合息息相关。伤口愈合包括三个阶段:炎症阶段、增殖阶段、成熟和重塑阶段。术区伤口肉芽组织机化后,不加干预产生的瘢痕往往难以完全修复,甚至伴随女性终生。

 

 

国外新发表的一篇综述阐述了MSC 与其他化合物联合治疗的最新进展。依赖于间充质干细胞的旁分泌功能,MSC通过调节免疫平衡、促进血管生成、细胞外基质 (ECM) 再生等作用,在皮肤组织修复和促进伤口愈合方面发挥了很大优势。

 

这种联合疗法,不同的化合物(如促红细胞生成素)作为激动剂,通过改善间充质干细胞的增殖、迁移、免疫调节特性和旁分泌功能,以提高其伤口愈合能力。
 

间充质干细胞具有自我更新、增殖与分化潜能、免疫调节、抗炎等功能,为产后修复提供了新的选择。此外,应用间充质干细胞临床治疗其它女性生殖系统疾病,如生殖系统肿瘤、卵巢衰老、不孕不育等,在临床研究中也显示出有益成效。随着生活质量的不断提升,干细胞作为一种新兴产后康复手段,具有重要意义和广阔的应用前景。

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